La garantie Prim option Prothèse

Mis en ligne le 1er avril 2015  

En contrepartie d’une cotisation modérée, la garantie Prim est réservée aux moins de 35 ans (âge à l’adhésion) qui souhaitent bénéficier d’une couverture complète tout en privilégiant leur budget. La garantie Prim est conseillée aux personnes qui n’envisagent pas d’engager dans l’immédiat de grosses dépenses de santé.

La garantie Prim peut être associée à l’option Prothèse pour rendre plus performant le remboursement des frais occasionnés par :

UNE MALADIE

-  consultations et visites de médecins non conventionnés remboursées à hauteur de 30% * d’une consultation du secteur 1 .

UNE MATERNITE

-  forfait annuel de 150 * euros pour les dépassements d’honoraires(au lieu de 100 euros), dans la limite de 30 *euros par dépassement

UNE HOSPITALISATION

-  forfait annuel de 410 * euros(au lieu de 205 euros) pour les dépassements d’honoraires chirurgicaux.

-  chambre particulière remboursée à hauteur de 35 * euros (au lieu de 30 euros) par jour.

UN ÉQUIPEMENT OPTIQUE

-  remboursement de 50 * à 215 * euros par verre(au lieu de 25 à 185 euros), selon la correction

-  forfait supplémentaire de 80 * euros(au lieu de 40 euros)

-  forfait annuel de 220 * euros pour l’achat de lentilles(au lieu de 180 euros)

-  forfait annuel de 50 * euros pour l’achat de produits d’entretien des lentilles (au lieu de 30 euros)

UN EXAMEN OPTIQUE

-  forfait annuel de 230 * euros (au lieu de 155 euros) par oeil pour les actes de kératotomie, Eximer et Lazik.

UN APPAREILLAGE AUDIOPROTHETIQUE

-  forfait triennal de 400 * euros(au lieu de 100 euros) par oreille pour un appareillage

-  forfait annuel de 60 * euros (au lieu de 30 euros) pour les réparations de l’appareillage auditif

DES SOINS DENTAIRES

-  prothèses (couronne, bridge) sur dents antérieures (situées devant) remboursées à hauteur de 300% * (au lieu de 180%) du tarif de base de la sécurité sociale

-   prothèses (couronne, bridge) sur dents postérieures (situées en arrière) remboursées à hauteur de 300% *(au lieu de 130%) du tarif de base de la sécurité sociale

-  rebasage de prothèse pris en charge à hauteur de 150 * euros (au lieu de 16,50 euros)

-  appareillage (stellite, résine) remboursé à hauteur de 215% *(au lieu de 200%) du tarif de base de la sécurité sociale

-  implant dentaire remboursé à hauteur de 195 * euros (au lieu de 54 euros) par dent

-  traitement orthodontique pris en charge à hauteur de 190% *(au lieu de 160%) du tarif de base de la sécurité sociale

La garantie PRIM prend également en charge des ACTES DE PREVENTION non remboursés par la sécurité sociale :

-  consultation sportive remboursée à hauteur de 40% *(au lieu de 20%) d’une consultation du secteur 1

-  bilan diététique remboursé à hauteur de 40% *(au lieu de 20%) d’une consultation du secteur 1

-  forfait de 33 * euros pour une ostéodensitométrie osseuse (au lieu de 17 euros)

La Protection PRIM prend en charge des CONSULTATIONS PARAMEDICALES non remboursées par la sécurité sociale :

-  osthéopathe à hauteur de 40% * (au lieu de 20%) d’une consultation du secteur 1

-  éthiopathe à hauteur de 40% * (au lieu de 20%) d’une consultation du secteur 1

-  chiropracteur à hauteur de 40% *(au lieu de 20%) d’une consultation du secteur 1

-  pédicure et podologue à hauteur de 40% *(au lieu de 20%) d’une consultation du secteur 1

-  psychologue à hauteur de 40% *(au lieu de 20%) d’une consultation du secteur 1

-  psychomotricien à hauteur de 40% *(au lieu de 20%) d’une consultation du secteur 1

*ATTENTION :

Le bénéfice de l’ensemble des prestations de la garantie PRIM est conditionné par l’application d’un délai de stage de 3 mois, à l’exception des prestations de la catégorie "maternité" pour lesquelles un délai de stage de 10 mois est exigé. Les montants et taux de remboursements indiqués sont effectifs à partir du 1er avril 2015.

Plus d’informations :

Contacts (cliquez ici)